美國疾病控制預防中心于當地時間7月2日發(fā)布調查結果：由于單增李斯特菌污染冰淇淋導致食源性疾病暴發(fā)，該暴發(fā)事件已在10個州造成共23人患病，其中1人死亡，22人住院治療，目前該起暴發(fā)事件仍在調查中。

【資料圖】

看到這則消息，疾控君聯想到2015年美國暴發(fā)的由單增李斯特菌污染“Blue Bell”牌冰淇淋引起的暴發(fā)事件，當時波及了4個州，最終導致3人死亡。

吃冰淇淋居然會危及生命？這聽起來太不可思議了！這背后的元兇其實是—單核細胞增生李斯特菌（簡稱單增李斯特菌）致病菌。

很多研究表明，單增李斯特菌是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。例如，2018年一名孕婦由于感染單增李斯特菌而導致早產，專業(yè)人員在該孕婦家里的冰箱內和廚房環(huán)境樣本中均檢出了單增李斯特菌 。

單增李斯特菌的可怕之處

低溫也可繁殖，致病力強

單增李斯特菌是一種革蘭陽性菌，兼性厭氧，不產芽孢，可以運動。該菌為嗜冷菌，生長溫度范圍為1-44℃，最適宜生長溫度為30-37℃，但在7-10℃還是能保持較快的繁殖速度。

單增李斯特菌是一種人畜共患病原菌，能引起人、畜的李氏特菌病，易感者為新生兒、孕婦及免疫系統損傷或缺陷者等，感染后可出現為敗血癥、腦膜炎和單核細胞增多癥。

由于該菌較強的致病力，目前沒有志愿者愿意參與人體試驗，所以暫無該菌感染最低劑量的數據。根據流行病學調查數據分析，對于免疫力低下者，最小感染劑量估計為100-1000個細菌。

對免疫力低下人群傷害性更大

單增李斯特菌引起的發(fā)熱性腸胃炎的確切發(fā)病機制還不清楚，但是流行病學調查顯示，該病癥的形成機制主要與個體差異有關，通常在感染后的1-7天內表現出癥狀，包括流感樣癥狀并伴有輕微發(fā)熱，腹部痙攣和腹瀉等。

感染后導致的侵襲性系統疾病易發(fā)于免疫力低下的人群，包括孕婦、胎兒、嬰幼兒，老年人及服用特殊藥物的人群，會導致妊娠期感染、中樞神經系統感染和不明原因膿毒癥。

感染孕婦后，可穿過胎盤屏障感染胎兒

一旦孕婦感染單增李斯特菌，本人的癥狀通常較輕，但可累及胎兒或者新生兒，導致流產、死胎或新生兒敗血癥。胎兒更容易受到單增李斯特菌的侵襲，這與單增李斯特菌的致病機制有關。

如下圖所示，該菌在經口攝入后隨血流進入肝臟、脾以及淋巴結，可在血液中的巨噬細胞中生存。如果是持續(xù)感染，單增李斯特菌可能會感染中樞神經系統，并通過血腦屏障引起腦膜炎和腦干的炎癥。在孕婦體內，單增李斯特菌能夠穿過胎盤屏障而感染胎兒，引起流產和死胎。

該病在胎兒、新生兒、免疫力低下者中死亡率相當高。世界糧農組織/世界衛(wèi)生組織風險評估報告中指出，感染單增李斯特菌引起疾病的平均死亡率為20-30%。

高危人群應避免進食生冷食品

由于單核增生李斯特菌在自然界廣泛存在，要想把它從食品中完全消除幾乎是不可能的，熟肉制品、生食蔬菜、生食水產品、涼拌菜、冷凍飲品這些都是容易被污染的高危食品。

孕婦、老年人和免疫力缺陷的人群屬于高危人群，這類人群應盡量避免進食上述高危食品。

由于單增李斯特菌早期感染的癥狀并不明顯，因此一旦出現不明原因發(fā)熱時，應及時就診。

預防單增李斯特菌感染的措施

對于生產企業(yè)來說，嚴格監(jiān)控，避免加工環(huán)節(jié)污染當然是源頭防制的關鍵。作為消費者，我們也該多個心眼，畢竟食物是吃進自己的肚子里。

動物性食品應充分煮熟。

食用生的蔬菜前要清洗干凈，可先用干凈的水浸泡數分鐘，再用干凈的流水仔細沖洗。

不可食用原料乳（未經處理的生牛奶）或由其制作的食品。

生的食材和熟食要分開放置和加工。

處理完生食后應及時清洗刀具、案板和手。

孕婦、老年人和免疫力缺陷人群應盡可能避免進食散裝肉類熟食（或徹底加熱后再食用）、生食水產品、涼拌菜、冷凍飲品等高危食品。

參考文獻：

[1] 中國綠色食品協會，綠色農業(yè)與食物營養(yǎng)專業(yè)委員會，中國冰淇淋/雪糕/行業(yè)趨勢報告， 2022.

[2] 肖貴勇，馬曉曼，王佳佳等。一例孕產婦單核細胞增生李斯特菌感染的溯源調查及發(fā)病機制探討。中國食品衛(wèi)生雜志，2022,34（2）：287-291.