又到了吃楊梅的季節(jié)。

(資料圖)

今天有新聞報(bào)道稱，臺(tái)州一位大叔病情危重，要做“血透”。他基本每天吃下一斤多，從6月初開(kāi)始，已經(jīng)連續(xù)吃了20來(lái)天。結(jié)果忽然渾身乏力，雙腿都抬不起來(lái)，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)他血鉀7.24mmol/L，已經(jīng)超過(guò)6.2mmol/L的危急值；已達(dá)到尿毒癥期，且又合并高鉀血癥，病情屬于危重階段了。

高鉀血癥是怎么回事？吃楊梅真的會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥？還能放心吃楊梅嗎？

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高鉀血癥是怎么回事？

高鉀血癥是指血液中鉀離子的濃度異常升高。正常情況下，鉀是身體內(nèi)維持正常細(xì)胞功能所必需的電解質(zhì)之一。然而，當(dāng)鉀的攝入過(guò)多或排泄能力受損時(shí)，血液中的鉀濃度可能升高，導(dǎo)致高鉀血癥。

高鉀血癥在總?cè)巳旱幕疾÷始s為 2%～3%。一項(xiàng)中國(guó)高鉀血癥流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)門診患者高鉀血癥患病率為 3.86%，其中 CKD 患者高鉀血癥的患病率高達(dá) 22.89%

高鉀血癥可以由多種因素引起，包括：

■腎功能不全：腎臟是排除體內(nèi)多余鉀離子的主要機(jī)制之一。當(dāng)腎功能受損，無(wú)法有效排出鉀離子時(shí)，鉀離子在血液中積累，導(dǎo)致高鉀血癥。

■某些藥物：某些藥物或治療方法可能干擾或抑制鉀離子的正常排泄。例如，利尿劑（如螺內(nèi)酯）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、非甾體抗炎藥等可能影響腎臟對(duì)鉀離子的排泄。

■細(xì)胞破壞：細(xì)胞破壞會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)的鉀離子。這種情況可以在創(chuàng)傷、燒傷、組織壞死、酸中毒、溶血性貧血等情況下發(fā)生。

■高鉀飲食：食物中富含鉀的食物攝入過(guò)多，尤其是對(duì)于腎功能不全的人群，可能導(dǎo)致高鉀血癥。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、西蘭花等。

■內(nèi)分泌失調(diào)：某些內(nèi)分泌失調(diào)病癥，如腎上腺皮質(zhì)功能減退、酮癥酸中毒等，可能導(dǎo)致高鉀血癥。

■高鉀血癥的遺傳性疾病：少見(jiàn)的一些遺傳性疾病，如遺傳性高鉀血癥（Familial Hyperkalemia）等，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子的正常調(diào)節(jié)受損。

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吃楊梅會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥？

食物中的鉀含量因種類而異，而楊梅的鉀含量并不算很高。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于健康人群，適量食用楊梅通常不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。

但是，如果已經(jīng)患有腎功能損害、慢性腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病，或者正在服用某些藥物（如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等），就需要更加謹(jǐn)慎控制鉀的攝入量。

這個(gè)新聞報(bào)道中的林先生【自己既往有糖尿病史，并且腎功能不好，平時(shí)也不注意監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，最近突然出現(xiàn)乏力才來(lái)就診。】這才是關(guān)鍵。

實(shí)際上，正常人攝入富含鉀的食物通常不會(huì)引起高鉀血癥，但是慢性腎臟病患者由于腎功能受損排鉀能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥。

所以，正常人吃楊梅不用太擔(dān)心啦。比如按照膳食寶塔，每天吃200-350克，是不用擔(dān)心的。

每天吃一斤，我是不推薦的哈，本身它的糖分也比較多，多吃不利于血糖控制，還容易長(zhǎng)胖，最關(guān)鍵的是——還會(huì)增加花銷。

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楊梅生蟲，還能吃嗎？

很多人可能都看到過(guò)楊梅里鉆出一條小白蟲的、視頻，不少人都會(huì)覺(jué)得很惡心，就不敢吃了。

我前幾天就發(fā)現(xiàn)我媽買的楊梅放冰箱里后來(lái)爬出了好多蟲子……

自己拍的。買的楊梅也看到小白蟲了。

其實(shí)，這種小白蟲是果蠅的幼蟲，雖然說(shuō)它也會(huì)加速楊梅的腐敗，但人吃進(jìn)身體里是完全沒(méi)有問(wèn)題的，還能補(bǔ)充一點(diǎn)蛋白質(zhì)。

首先，這個(gè)小白蟲跟蒼蠅其實(shí)是不一樣的。

很多人看到小白蟲就會(huì)聯(lián)想到蒼蠅、蛆，然后引申到廁所……越想越覺(jué)得惡心。

其實(shí)，這種小白蟲是果蠅的幼蟲，它從蟲卵到長(zhǎng)成幼蟲的過(guò)程都是在楊梅果實(shí)里的，還是很干凈的，而且，小白蟲本身也比較愛(ài)干凈，基本沒(méi)有接觸過(guò)其他的細(xì)菌。

另外，果蠅的生存溫度通常在是35-36℃左右，如果超過(guò)曾溫度很快就會(huì)死去。也就是說(shuō)，這些幼蟲被你吃下去之后，在37℃的體溫中根本活不久。即便它活著到達(dá)了胃里，也會(huì)被胃酸殺死。所以，從食用角度，它其實(shí)并不會(huì)有什么安全問(wèn)題哈。

當(dāng)然，如果你仍然覺(jué)得惡心、有心理陰影，可以先用鹽水把楊梅泡10分鐘左右，果蠅幼蟲會(huì)自己浮出。再用干凈的水沖一遍，就能放心吃楊梅了。

再退之，如果還是覺(jué)得難以接受，那就丟了吧。吃美食本來(lái)是為了讓自己身心愉悅，何苦為難自己？！

參考資料

[1] 邊佳明 左力 趙厚宇 韓旭。 中國(guó)門診患者高鉀血癥分布及診療現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J]. 中國(guó)血液凈化， 2020, 19（11）： 726-729.

[2]中國(guó)維持性血液透析患者高鉀血癥管理指南工作組。 中國(guó)維持性血液透析患者高鉀血癥管理指南[J]. 中國(guó)血液凈化， 2022, 21（增刊）： 1-16.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)專家組。 中國(guó)慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識(shí)[J]. 中華腎臟病雜志， 2020, 36（10）： 781-792. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20200721-00139.