什么是過敏性紫癜性腎炎?

過敏性紫癜是小兒時期全身性疾患引起腎小球腎炎最常見的原因。目前認為過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫有關的全身性小血管炎。近年發病有增高的趨勢。過敏性紫癜性腎炎年長兒發病較多，絕大多數患兒以皮膚紫癜為前發癥狀，其次有腹痛及腸胃道出血，可表現黑便、血便或僅潛血試驗陽性，常伴有關節疼痛及關節周圍腫脹。腎臟受累癥狀一般在紫癜出現后發生，有輕毒浮腫、血尿、蛋白尿，少數病例可發生急性腎功能不全。

過敏性紫癜性腎炎大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過敏、預防接種及蟲咬等有可能引起發病。引起紫癜性腎炎的過程很可能包括抗原、抗體及補體三方面形成免疫復合物沉著于血管的過程。

過敏性紫癜性腎炎根據在紫癜的病程中或消退后出現肉眼或鏡下血尿或蛋白尿、管型者即可作出臨床診斷。血IgA在急性期高于正常，血沉初期增快，血中可查到IgA免疫復合物。腎穿刺或組織檢查主要是系膜增生改變。免疫熒光檢查系膜處IgA沉著是過敏性紫癜性腎炎的特征性改變。

現代醫學對過敏性紫癜性腎炎的治療以對癥為主，包括急性期休息，控制感染 ，尋找并去除可能的過敏原。腎上腺皮質激素對過敏性紫癜性腎炎的效果尚難作肯定，對一般輕癥及腎炎型患者，不主張應用，對腎病型可試用。

中醫文獻中沒有過敏性紫癜性腎炎這一名稱，一般可歸于“血癥”、“斑疹”等門類中。祖國醫學認為小兒腠理不密，表衛不固，易感受外邪從陽化熱;小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統攝血液功能削弱;小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統攝血液功能削弱;小兒體稟陽有余而陰不足，久病失調使肝腎陰虧，虛火內生，血隨火動，以上種種原因都可引起紫癜。紫癜性腎炎的原因尚與中醫“水腫”形成機理有關。

過敏性紫癜性腎炎病因有哪些?

何為過敏性紫費性腎炎?

過敏性紫癜是全身性以小血管損害為主要病理基礎，臨床以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關節炎及腎損害為特點的綜合征。由于過敏性紫癜病人約1/3以上出現腎損害，其預后主要取決于腎病變的嚴重程度，因此將過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

過敏性紫癜性腎炎的發病情況怎樣?

本病常發生于10歲以下兒童，成年人(>20歲)中少見。好發生于寒冷季節。約1/3患者有細菌、病毒等先驅感染史，但未能證明與鏈球菌感染的肯定關系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預防注射、藥物有關。大多數患者呈良性、自限性過程，多數于數周內痊愈。但也有反復發作或遷延數月、數年者，約 50%病人病程反復發作。關于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發病率，報道不一，南通醫學院錢桐蓀教授統計國內外報道2840例，有紫癜性腎炎者占 37.6%。

過敏性紫癜性腎炎病因有哪些?

過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜的繼發病變，而過敏性紫癜的病因尚未明確，可能與感染和變態反應有關。部分病例起病前有感染，最常見的是上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染)，其他如衣原體、水痘和寄生蟲等。許多病例病前有藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)過敏。目前認為是一種免疫復合物病。IgA在發病中起重要作用。急性期患者血清IgA顯著增高，IgA之間具親和性可產生高分子量聚合體， 90%以上病例腎小球和皮膚小血管壁IgA免疫熒光陽性。患者急性期血清第八因子活性低下和腎小球存在纖維蛋白(原)，提示凝血機制參與本病發病。